بعد الاعلان عن تشكيل غرفة عمليات في بابل للحد من مرض الكوليرا...
بتوجيه من السيد محافظ بابل
تقوم مديرية الاعلام في ديوان المحافظة بحملة توعيةحول مرض الكوليرا وذلك بنشر نبذة تعريفية مختصرة عن المرض والوقاية منه
ما هي اعراض هذا المرض؟
اسهال شديد غير مصحوب بمغص، ولون البراز يكون اولاً اصفر ثم ابيض كلون ماء الرز وكمية البراز في كل مرة كبيرة... وقيء شديد بعد الاسهال غير مصحوب بغثيان ذو لون اصفر ثم اخضر ثم لون ابيض، اضافة الى عطش شديد نتيجة الاسهال والقيء وحدوث جفاف شديد يؤدي الى هبوط في الدورة الدموية، وقد يشكو المريض من تقلصات مؤلمة في الاطراف او البطن او الصدر بسبب نقص املاح الكلوريدات والكالسيوم، وقد يشكو بعض كبار السن من ضيق شديد في منطقة الصدر ويحدث ذلك نتيجة زيادة لزوجة الدم مما يؤدي الى التصاق الصفائح الدموية ينتج عنها قصور في الدورة التاجية للقلب، واخيراً قد يحدث نقص او توقف في ادرار البول. مؤدياً في بعض الحالات الى توقف الادرار.
هل هناك مضاعفات؟
المضاعفات كثيرة منها: فشل وظائف الكلى ويبدأ بقلة الادرار ثم توقفه، ويحصل ما يسمى "بأوزيما الرئتين"وهو نضوح الماء بالرئتين، وفشل عمل الامعاء وخصوصاً عند الاطفال، وانسداد الشريان التاجي.
وهل هناك علامات واعراض اخرى؟
اولاً: علامات الجفاف، ومن ثم تكون العينان غائرتين داخل المقلتين وشد عند جلد اليدين او البطن لا يعود الى مكانه الطبيعي كما يحدث في الشخص السليم، ويكون اللسان جافاً.
ثانياً: علامات قصور الدورة الدموية، حيث يكون النبض سريعاً في البداية، ثم يصبح الجسم نحيلا وينخفض ضغط الدم ثم يصبح قياسه متعذراً وعند لمس الجلد يكون باردا ومبللا بالعرق، وقد يتغير لون الشفتين واطراف الاصابع الى اللون الازرق واذا لم يعالج المريض بسرعة فأن شدة المرض تؤدي الى الوفاة.
كيف تتم عملية التشخيص؟
تؤخذ مسحة من الشرج وتزرع في المحلول الياباني الخاص بمكروب الكوليرا وتحضن العينة لمدة (24) ساعة بدرجة حرارة مئوية تتراوح ما بين (35-40) ويعتمد علاج مرض الكوليرا على سرعة التشخيص لان تأخير التشخيص قد يؤدي الى الوفاة.
من هو حامل المكروب، ومن هو المخالط ؟
حامل المكروب هو الشخص الذي لا يشكو من اية اعراض مرضية ولكن نتيجة مسحة الشرج تكون ايجابية للكوليرا، وله دور كبير في نقل العدوى، ويكون اخطر من المريض نفسه، لان المريض يعرفه الناس ويتحاشونه او يتحاشون الاختلاط به، اما المخالط فهو الشخص الذي يعيش مع المريض.
كيف يتم العلاج؟
اهم بنود علاج مرض الكوليرا هو تعويض الماء والاملاح المستنزفة من الجسم والمؤدية الى الجفاف وقصور الدورة الدموية وهناك مرحلتان من العلاج:
المرحلة الاولى:
اولاً: للاطفال الاكثر من (5) سنوات او (20) كغم وزن والبالغين يعطى المريض محلول ملحي ثم محلول 6/1 ملار لاكتات الصوديوم بنسبة 2/1 حقناً بالوريد واذا تعذر العثور على وريد بسبب هبوط الدورة الدموية فيعمل على فتح وريد... يعطى اللتر الاول من المحاليل في مدة ربع ساعة واللتر الثاني في مدة نصف ساعة الى ثلاثة ارباع الساعة ويستمر اعطاء المحاليل حتى زوال اعراض الجفاف وهي، امتلاء النبض وانخفاض سرعته الى اقل من (100) نبضة في الدقيقة، وارتفاع ضغط الدم الى مستواه الطبيعي، وعودة مرونة الجلد وافراز البول الى الحالة الطبيعية، ويوضع المريض تحت المراقبة وتقدر كمية ما يفقده من سوائل سواء براز او بول او قيء كل (8) ساعات وتعوض بالمحاليل مضافاً اليها نصف لتر نتيجة التعرق، ويعطى المريض محلولاً ضد الجفاف بالفم بقدر استطاعة المريض والذي يكون من (2.5) غرام كلوريد الصوديوم و (2.5) بيكربونات الصوديوم و (21.6) غرام كلوكوز، وحوالي لتر ماء.
ثانياً: الاطفال اقل من 5 سنوات او 20 كغم وزن، يعطى المريض المحاليل السابقة في الوريد ويستحسن ان تكون في فروة الرأس او بأبرة بولتين ويراعى تقدير كمية المحاليل بنفس النسب السابقة ويؤخذ بالاعتبار شدة حالة المريض، فاذا كانت حالة المريض بسيطة من ناحية الجفاف او الطفل يعطى كمية من المحاليل تعادل لتر الى لتر ونصف، اما اذا كانت الحالة شديدة كجفاف شديد والطفل في غيبوبة يعطى الطفل كمية من المحاليل "لتر الى لترين".
المرحلة الثانية: يعطى المريض البالغ كبسولتين تتراسايكلين (250) ملغم كل ست ساعات لمدة (5) ايام ويعطى الطفل ملعقة الى ملعقتين شراب تتراسايكلين كل ست ساعات وحسب الوزن ولمدة (5) ايام ويمنع اعطاء عقاقير الاسهال المعتادة حيث ان اسهال الكوليرا يسببه ميكروب الكوليرا ويزول بعلاج مرض الكوليرا، ويعطى حامل الميكروب كبسولة تتراساكلين عدد (2) كل ست ساعات لمدة (5) ايام مع ظهور ثلاثة عينات براز سلبية متتالية.
ماذا يأكل مريض الكوليرا؟
عند توقف القيء يتناول المريض أي كمية من المحاليل بالفم حيث تزول حالة الجفاف تماماً، بعد ذلك يسمح للمريض بتناول الغذاء الخفيف من المكونات خبز وسوائل سكرية وبطاطا مسلوقة ورز مسلوق وباقلاء مهروسة او مقشرة وحساء الخضار لمدة يومين او ثلاثة ايام ثم يسمح له بعد ذلك باضافة قطعة من الدجاج او اللحم وبالتدريج.
متى يخرج مريض الكوليرا من المستشفى؟
يخرج مريض الكوليرا من المستشفى بعد ظهور ثلاث عينات براز سلبية متتالية على ان تؤخذ العينة الاولى بعد (48) ساعة من اخر جرعة تتراسايكلين.
وكيف تكون الوقاية من هذا المرض؟
ضمان وصول الماء النظيف الصحي، ورفع مستوى الصرف الصحي وفرض رقابة صحية شديدة على المواد الغذائية بكافة انواعها، واتخاذ اجراءات الحجر الصحي الصارمة على القادمين من الاماكن الموبوءة او المشتبه بها، واتخاذ او الاعتناء بالنظافة الشخصية ونظافة المسكن وخاصة دورات المياه واماكن القمامة وغسل الاطعمة جيداً.
وللوقاية ايضاً من الكوليرا اثناء حدوث اوبئة او الخوف من حدوثها يعطى الفرد تطعيم الكوليرا ويطعم أي شخص من أي عمر او سن ما عدا الاطفال الذين يبلغون السنة من العمر فما دون والسيدات الحوامل في الشهرين الاخيرين من الحمل ويعطى للاطفال بسن (1-5) سنوات جرعة ربع مللتر تحت الجلد والاطفال بعمر (6-12) سنة نصف مللتر تحت الجلد واكثر من (12) سنة مللتر واحد تحت الجلد وهذا التطعيم يعطي مناعة جزئية تتراوح من (30-80%) ومناعة مؤقتة (3-6) اشهر ويجب تطعيم جميع المسافرين او الوافدين.
مديرية اعلام محافظة بابل
.